Application of the ICU Mobility Scale in patients submitted to cardiac surgery / Aplicação da ICU Mobility Scale em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Abstract Introduction Early mobilization is an alternative used in the Intensive Care Unit (ICU) to reduce the effects of immobility. The Intensive Care Unit Mobility Score (IMS) is applied to assess mobility status. Objective To determine the functional level of ICU patients submitted to cardiac surgery using the IMS scale. Methods This is an analytical observational study carried out with adult ICU patients submitted to cardiac surgery. Data on the use of vasoactive drugs, functional level through IMS, duration of mechanical ventilation and length of ICU stay were collected from the physiotherapy routine form and recorded on a specific instrument developed for the study. The data obtained from the IMS scale score on the postoperative days in the ICU were used to classify the patients' mobility during the hospitalization period. Descriptive statistics were used to present the data. Results A total of 69 patients were evaluated, 43% of whom were men, and all had an SMI of 0 on the first postoperative day. Classification on the scale increased over the course of hospitalization (IMS between 7 and 10), despite the use of vasoactive drugs in 54.6% of the individuals. Conclusion Patients submitted to cardiac surgery admitted to the ICU had moderate-to-high mobility levels throughout their stay and at discharge from the ICU.

Resumo Introdução A mobilização precoce é uma alternativa utilizada em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) na tentativa de reduzir os efeitos decorrentes do imobilis-mo. A escala de mobilidade em UTIs ou Intensive Care Unit Mobility Score (IMS) é aplicada para avaliar o nível de mobilidade. Objetivo Verificar por meio da escala IMS o nível de funcionalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca internados em uma UTI. Métodos Trata-se de um estudo observacional analítico realizado em UTI com pacientes adultos submetidos à cirurgia car-díaca. Foram coletados da ficha de rotina da fisioterapia informações quanto ao uso de drogas vasoativas, nível funcional por meio da IMS, tempo de ventilação mecânica e de internação na UTI, e registrados em instrumento específico desenvolvido para o estudo. Os dados obtidos do escore da escala IMS nos dias de pós-operatório na UTI foram utilizados para classificar a mobilidade dos pacientes durante o período de internação. Utilizou-se estatística descritiva para a apresentação dos dados. Resultados Foram avaliados 69 pacientes, 43% eram do sexo masculino e todos apresentavam IMS 0 no primeiro dia de pós-operatório. A classificação na escala aumentou com o decorrer do período de internação (IMS entre 7 e 10), apesar do uso de drogas vasoativas em 54,6%. Conclusão Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca internados na UTI apresentaram níveis de mobilidade de moderado a alto ao longo da internação e na alta da UTI.

Restrição do movimento da coluna: uma análise do conhecimento dos profissionais de enfermagem / Restricted movement of the spine: an analysis of the knowledge of nursing professionals / Restricción del movimiento de la columna vertebral: un análisis del conocimiento de los profesionales de enfermería

RESUMO: Objetivo: Analisar o conhecimento de profissionais de enfermagem sobre restrição do movimento da coluna em vítimas de trauma e descrever a tomada de decisão. Método: Estudo exploratório, descritivo, quali-quantitativo. Realizou-se entrevista semiestruturada com 27 profissionais de enfermagem de serviços de emergência hospitalar e pré-hospitalar em São Leopoldo, Brasil, em março de 2022. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: 48% dos profissionais tinham conhecimento quanto às recomendações atuais; a maioria atuantes no pré-hospitalar. A cervicalgia/lombalgia foi a indicação predominante. Na categoria "a tomada de decisão e a transição do cuidado", identificou-se falta de padronização nas condutas do intra-hospitalar, enfatizando a importância da sequência no atendimento e confiança entre profissionais. Considerações finais: Identificou-se pouca apropriação das equipes do intra-hospitalar sobre as atuais evidências, falta de padronização nas condutas e dificuldades na transição do cuidado entre os serviços.

ABSTRACT Objective: To analyze nursing professionals' knowledge about restricting spinal movement in trauma victims and describe their decision-making. Method: An exploratory, descriptive, qualitative-quantitative study. A semi-structured interview was conducted with 27 nursing professionals from hospital and pre-hospital emergency services in São Leopoldo, Brazil, in March 2022. The data was analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: 48% of the professionals knew the current recommendations; most worked in pre-hospital care. Cervicalgia/lumbago was the predominant indication. In the category "decision making and the transition of care", a lack of standardization in in-hospital conduct was identified, emphasizing the importance of sequence in care and trust between professionals. Final considerations: It was found that in-hospital teams had little knowledge of the current evidence, a lack of standardization in procedures, and difficulties in the transition of care between services.

RESUMEN Objetivo: Analizar los conocimientos de los profesionales de enfermería sobre la restricción del movimiento de la columna vertebral en víctimas de traumatismos y describir su toma de decisiones. Método: Un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo-cuantitativo. Se realizó una entrevista semiestructurada a 27 profesionales de enfermería de los servicios de urgencias hospitalarios y prehospitalarios de São Leopoldo, Brasil, en marzo de 2022. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: El 48% de los profesionales conocía las recomendaciones actuales; la mayoría de ellos trabajaba en atención prehospitalaria. La cervicalgia/lumbago fue la indicación predominante. En la categoría "toma de decisiones y transición de los cuidados", se detectó una falta de normalización en la conducta intrahospitalaria, lo que subraya la importancia de la secuencia en los cuidados y la confianza entre los profesionales. Consideraciones finales: Se identificó que los equipos intrahospitalarios tenían escaso conocimiento de las evidencias actuales, que había una falta de normalización en los procedimientos y dificultades en la transición de la atención entre los servicios.

Immobilization of mutated xylanase from Neocallimastix patriciarum in E coli and application for kraft pulp biobleaching / Imobilização de xilanase mutada de Neocallimastix patriciarum em E coli e aplicação para polpa kraft

As an important enzyme, xylanase is widely used in the food, pulp, and textile industry. Different applications of xylanase warrant specific conditions including temperature and pH. This study aimed to carry out sodium alginate beads as carrier to immobilize previous reported mutated xylanase from Neocallimastix patriciarum which expressed in E. coli, the activity of immobilization of mutated xylanase was elevated about 4% at pH 6 and 13% at 62 °C. Moreover, the immobilized mutated xylanase retained a greater proportion of its activity than the wide type in thermostability. These properties suggested that the immobilization of mutated xylanase has potential to apply in biobleaching industry.

Como importante enzima, a xilanase é amplamente utilizada na indústria alimentícia, de celulose e têxtil. Diferentes aplicações de xilanase garantem condições específicas, incluindo temperatura e pH. Este estudo teve como objetivo realizar grânulos de alginato de sódio como carreador para imobilizar xilanase mutada relatada anteriormente de Neocallimastix patriciarum que expressa em E. coli, a atividade de imobilização da xilanase mutada foi elevada em cerca de 4% em pH 6 e 13% a 62 °C. Além disso, a xilanase mutada imobilizada reteve uma proporção maior de sua atividade do que o tipo amplo em termoestabilidade. Essas propriedades sugerem que a imobilização da xilanase mutada tem potencial para aplicação na indústria de biobranqueamento.

Immobilization of mutated xylanase from Neocallimastix patriciarum in E. coli and application for kraft pulp biobleaching

Abstract As an important enzyme, xylanase is widely used in the food, pulp, and textile industry. Different applications of xylanase warrant specific conditions including temperature and pH. This study aimed to carry out sodium alginate beads as carrier to immobilize previous reported mutated xylanase from Neocallimastix patriciarum which expressed in E. coli, the activity of immobilization of mutated xylanase was elevated about 4% at pH 6 and 13% at 62 °C. Moreover, the immobilized mutated xylanase retained a greater proportion of its activity than the wide type in thermostability. These properties suggested that the immobilization of mutated xylanase has potential to apply in biobleaching industry.

Resumo Como importante enzima, a xilanase é amplamente utilizada na indústria alimentícia, de celulose e têxtil. Diferentes aplicações de xilanase garantem condições específicas, incluindo temperatura e pH. Este estudo teve como objetivo realizar grânulos de alginato de sódio como carreador para imobilizar xilanase mutada relatada anteriormente de Neocallimastix patriciarum que expressa em E. coli, a atividade de imobilização da xilanase mutada foi elevada em cerca de 4% em pH 6 e 13% a 62 °C. Além disso, a xilanase mutada imobilizada reteve uma proporção maior de sua atividade do que o tipo amplo em termoestabilidade. Essas propriedades sugerem que a imobilização da xilanase mutada tem potencial para aplicação na indústria de biobranqueamento.

Immobilization of mutated xylanase from Neocallimastix patriciarum in E. coli and application for kraft pulp biobleaching / Imobilização de xilanase mutada de Neocallimastix patriciarum em E. coli e aplicação para polpa kraft

Abstract As an important enzyme, xylanase is widely used in the food, pulp, and textile industry. Different applications of xylanase warrant specific conditions including temperature and pH. This study aimed to carry out sodium alginate beads as carrier to immobilize previous reported mutated xylanase from Neocallimastix patriciarum which expressed in E. coli, the activity of immobilization of mutated xylanase was elevated about 4% at pH 6 and 13% at 62 °C. Moreover, the immobilized mutated xylanase retained a greater proportion of its activity than the wide type in thermostability. These properties suggested that the immobilization of mutated xylanase has potential to apply in biobleaching industry.

Resumo Como importante enzima, a xilanase é amplamente utilizada na indústria alimentícia, de celulose e têxtil. Diferentes aplicações de xilanase garantem condições específicas, incluindo temperatura e pH. Este estudo teve como objetivo realizar grânulos de alginato de sódio como carreador para imobilizar xilanase mutada relatada anteriormente de Neocallimastix patriciarum que expressa em E. coli, a atividade de imobilização da xilanase mutada foi elevada em cerca de 4% em pH 6 e 13% a 62 °C. Além disso, a xilanase mutada imobilizada reteve uma proporção maior de sua atividade do que o tipo amplo em termoestabilidade. Essas propriedades sugerem que a imobilização da xilanase mutada tem potencial para aplicação na indústria de biobranqueamento.

Estresse juvenil de curta frequência e intensidade não afeta a substância branca cerebral de ratos / Juvenile stress of short frequency and intensity does not affect rats´ brain white matter

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos duradouros de dois tipos de estresse sobre o corpo caloso (CC). Foram estudados 42 ratos Wistar machos divididos aleatoriamente em três grupos: Grupo Controle (GC), Estresse Físico (EF, imobilização) e Estresse Psicológico (EP, exposição ao predador). Os procedimentos de estresse ocorreram durante três dias consecutivos na idade juvenil (P25-P27) e foram analisados na idade adulta (P74). Os cérebros foram coletados, processados com a técnica de Klüver-Barrera, e secções foram analisadas por meio de morfometria. Os resultados demonstraram que não houve alterações em aspectos gerais como peso dos animais, e histológicos como espessura do CC e quantidade dos núcleos gliais nesta região. O estudo sugere que os efeitos duradouros de ambos os modelos de estresse juvenil de curta frequência (3 dias) e intensidade (90 minutos/EF e 20 minutos/EP) não foram nem prejudiciais e nem protetores, o que pode ser considerado uma adaptação positiva.

The current study evaluates the lasting effects of two types of stress on the corpus callosum (CC). Forty-two male Wistar rats were randomly divided into three groups: Control Group (CG), Physical Stress (FS, immobilization) and Psychological Stress (PS, exposure to predators). Stress procedures occurred for three consecutive days at the juvenile stage (P25-P27) and analyzed at the adult age (P74); brains were retrieved and processed by Klüver-Barrera technique and sections were analyzed by morphometry. Results showed that there were no changes in the general aspects such as animal weight, and in the histological aspects such as CC thickness and quantity of the region´s glia nuclei. Current research suggests that the lasting effects of both models of juvenile stress of short frequency (3 days) and intensity (90 minutes/FS and 20 minutes/PS) were neither detrimental nor protective, featuring a positive adaptation.

Técnica com retalho muscular duplo e fasciocutâneo na correção de úlceras isquiáticas por pressão / Technique with double muscle and fasciocutaneous flap in the correction of sciatic pressure ulcers

Úlceras por pressão são lesões ocasionadas na pele e tecidos subjacentes devido à força de pressão local, geralmente em pontos de proeminências ósseas. Cita-se aqui o caso de uma paciente acamada devido à lesão medular por mielomeningocele que evoluiu com úlcera em região isquiática à direita, tratada com técnica de retalhos muscular e fasciocutâneo de face posterior da coxa. Por ser lesão rotineiramente encontrada nesses pacientes portadores de limitações funcionais, é fundamental a realização de tratamentos adequados que visem a melhora clínica do paciente e minimizar índice de recidivas. Além disso, é de suma importância a implementação de novas técnicas cirúrgicas, haja vista a enorme variedade de lesões por pressão

Pressure ulcers are injuries to the skin and underlying tissues due to local pressure force, usually at points of bony prominence. We mention here the case of a bedridden patient due to a spinal cord injury caused by myelomeningocele that evolved with an ulcer in the right sciatic region, treated with the muscle flap and fasciocutaneous flap technique of the posterior thigh. As it is a lesion routinely found in these patients with functional limitations, it is essential to carry out appropriate treatments aimed at improving the patients clinical condition and minimizing the rate of recurrences. In addition, the implementation of new surgical techniques is of utmost importance, given the enormous variety of pressure injuries

Recent progress in magnetic nanoparticles and mesoporous materials for enzyme immobilization: an update / Progresso recente em nanopartículas magnéticas e materiais mesoporosos para imobilização de enzimas: uma atualização

Enzymes immobilized onto substrates with excellent selectivity and activity show a high stability and can withstand extreme experimental conditions, and their performance has been shown to be retained after repeated uses. Applications of immobilized enzymes in various fields benefit from their unique characteristics. Common methods, including adsorption, encapsulation, covalent attachment and crosslinking, and other emerging approaches (e.g., MOFs) of enzyme immobilization have been developed mostly in recent years. In accordance with these immobilization methods, the present review elaborates the application of magnetic separable nanoparticles and functionalized SBA-15 and MCM-41 mesoporous materials used in the immobilization of enzymes.

Enzimas imobilizadas em substratos com excelente seletividade e atividade apresentam alta estabilidade e podem suportar condições experimentais extremas, e seu desempenho foi mantido após repetidos usos. As aplicações de enzimas imobilizadas em vários campos se beneficiam de suas características únicas. Métodos comuns, incluindo adsorção, encapsulamento, ligação covalente e reticulação, e outras abordagens emergentes (por exemplo, MOFs) de imobilização de enzima, foram desenvolvidos principalmente nos últimos anos. De acordo com esses métodos de imobilização, a presente revisão elabora a aplicação de nanopartículas magnéticas separáveis e materiais mesoporosos funcionalizados SBA-15 e MCM-41 usados na imobilização de enzimas.

Recent progress in magnetic nanoparticles and mesoporous materials for enzyme immobilization: an update

Abstract Enzymes immobilized onto substrates with excellent selectivity and activity show a high stability and can withstand extreme experimental conditions, and their performance has been shown to be retained after repeated uses. Applications of immobilized enzymes in various fields benefit from their unique characteristics. Common methods, including adsorption, encapsulation, covalent attachment and crosslinking, and other emerging approaches (e.g., MOFs) of enzyme immobilization have been developed mostly in recent years. In accordance with these immobilization methods, the present review elaborates the application of magnetic separable nanoparticles and functionalized SBA-15 and MCM-41 mesoporous materials used in the immobilization of enzymes.

Resumo Enzimas imobilizadas em substratos com excelente seletividade e atividade apresentam alta estabilidade e podem suportar condições experimentais extremas, e seu desempenho foi mantido após repetidos usos. As aplicações de enzimas imobilizadas em vários campos se beneficiam de suas características únicas. Métodos comuns, incluindo adsorção, encapsulamento, ligação covalente e reticulação, e outras abordagens emergentes (por exemplo, MOFs) de imobilização de enzima, foram desenvolvidos principalmente nos últimos anos. De acordo com esses métodos de imobilização, a presente revisão elabora a aplicação de nanopartículas magnéticas separáveis e materiais mesoporosos funcionalizados SBA-15 e MCM-41 usados na imobilização de enzimas.

Recent progress in magnetic nanoparticles and mesoporous materials for enzyme immobilization: an update / Progresso recente em nanopartículas magnéticas e materiais mesoporosos para imobilização de enzimas: uma atualização

Enzymes immobilized onto substrates with excellent selectivity and activity show a high stability and can withstand extreme experimental conditions, and their performance has been shown to be retained after repeated uses. Applications of immobilized enzymes in various fields benefit from their unique characteristics. Common methods, including adsorption, encapsulation, covalent attachment and crosslinking, and other emerging approaches (e.g., MOFs) of enzyme immobilization have been developed mostly in recent years. In accordance with these immobilization methods, the present review elaborates the application of magnetic separable nanoparticles and functionalized SBA-15 and MCM-41 mesoporous materials used in the immobilization of enzymes.

Enzimas imobilizadas em substratos com excelente seletividade e atividade apresentam alta estabilidade e podem suportar condições experimentais extremas, e seu desempenho foi mantido após repetidos usos. As aplicações de enzimas imobilizadas em vários campos se beneficiam de suas características únicas. Métodos comuns, incluindo adsorção, encapsulamento, ligação covalente e reticulação, e outras abordagens emergentes (por exemplo, MOFs) de imobilização de enzima, foram desenvolvidos principalmente nos últimos anos. De acordo com esses métodos de imobilização, a presente revisão elabora a aplicação de nanopartículas magnéticas separáveis e materiais mesoporosos funcionalizados SBA-15 e MCM-41 usados na imobilização de enzimas.

PRO-Trauma: Protocolo para promoção do conforto às vítimas de trauma imobilizadas / Pro-trauma: protocol to promoting comfort in immobilised trauma victims / Pro-trauma: protocolo para promover la comodidad en las víctimas de traumas inmovilizados

Objetivo: Apresentar o protocolo de um estudo que procura desenvolver uma escala para avaliação do desconforto provocado pela imobilização nas vítimas de trauma e um modelo de maca eficaz na imobilização da vítima de trauma em desenvolvimento. Método: Realizar-se-ão quatro estudos sequenciais: Estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa para avaliar o grau de desconforto provocado pela imobilização na maca de vácuo e/ou plano duro; Estudo psicométrico para construir e validar um instrumento que permita avaliar o desconforto provocado pela imobilização na maca de vácuo e plano duro; Construção da ImoConfort Mattress para imobilização e transporte de vítimas; e Ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia da ImoConfort Mattress quanto ao conforto, imobilização, aquecimento e controlo da trepidação/vibração provocada pelo transporte. Considerações finais: A criação de um instrumento que monitorize o desconforto durante o socorro e transporte com imobilização, contribuirá para melhorar o tratamento implementado às vítimas de trauma. Espera-se que a ImoConfort Mattress contribua para a melhoria da qualidade da assistência clínica durante o socorro extra-hospitalar. (AU)

Objective: To present the protocol of a study that seeks to develop a scale to assess the discomfort caused by immobilisation in trauma victims and an effective mattress model for immobilization of trauma victims, in desenvolviment. Methods: Four sequential studies will be carried out: Descriptive, exploratory quantitative approach study to assess the degree of discomfort caused by the vacuum mattress splint and/or spine board; Psychometric study to construct and validate an instrument to assess the discomfort caused by immobilization on vacuum mattress splint and/or spine board; Construction of the ImoConfort Mattress for immobilization and transportation of victims; Randomized clinical trial to assess the effectiveness of the mattress in terms of comfort, immobilization, rewarming and control of trepidation/vibration caused by transportation. Final considerations: The creation of an instrument to monitor discomfort during rescue and transport with immobilisation will help to improve all the treatment implemented for trauma victims. The construction of ImoConfort Mattress will improve the quality of clinical care during out-of-hospital rescue. (AU)

Objetivo: Presentar el protocolo de un estudio que pretende desarrollar una escala para evaluar las molestias causadas por la inmovilización en las víctimas de trauma y un modelo de una camilla efectiva para la inmovilización de la víctima de trauma en desenvolvimiento. Métodos: Se llevarán a cabo cuatro estudios secuenciales: Estudio descriptivo y exploratorio del enfoque cuantitativo para evaluar el grado de incomodidad causado por la camilla de vacío y/o plano duro; Estudio psicométrico para construir y validar un instrumento para evaluar la incomodidad causada por la inmovilización; Construcción del ImoConfort Mattress para la inmovilización y el transporte de las víctimas; Ensayo clínico aleatorio para evaluar la eficacia de la camilla respecto a la comodidad, la inmovilización, el calentamiento y el control de las trepidaciones/vibraciones causadas por el transporte. Consideraciones finales: La creación de un instrumento para monitorizar la incomodidad durante el rescate y el transporte con inmovilización contribuirá a mejorar todo el tratamiento aplicado a las víctimas de trauma. La construcción del ImoConfort Mattress mejorará la calidad de la atención clínica durante la ayuda extrahospitalaria. (AU)

Imobilização de metais pesados presentes nos resíduos de quartzito por meio da incorporação em argamassas com substituição total do agregado natural / Immobilization of heavy metals present in quartzite residues through incorporation in mortars with total substitution of the natural aggregate

RESUMO Este trabalho objetivou imobilizar metais pesados presentes nos resíduos de quartzito por meio da incorporação em argamassas em substituição total ao agregado natural. Dois tipos de resíduos foram utilizados: os resíduos de fragmentação das aparas (QS) e os do pó de serragem (QP). Os resíduos foram caracterizados por fluorescência de raios X, difração de raios X e ensaios de toxidade conforme metodologia da Norma Brasileira (NBR) 10005, da NBR 10006 e do Toxicity Characteristic Leaching Procedure (TCLP) 1311. Então, foram analisadas composições de argamassas contendo cimento, cal e os resíduos (QS, QP) utilizando-se a técnica de delineamento de mistura, determinando os melhores traços, o melhor tipo de cura (imersa ou úmida) e, posteriormente, avaliando a resistência dos corpos de prova após cura. A caracterização do resíduo de quartzito revelou a presença de vários metais pesados e extratos lixiviados em contato com a água, classificando-o como resíduo de Classe I — Perigoso. Os resultados indicam que as composições determinadas foram capazes de imobilizar os metais pesados presentes nos resíduos de quartzitos, bem como resultou em argamassas com resistências mecânicas superiores a 2 MPa. Por fim, mostrou-se que essa técnica de solubilização e estabilização dos contaminantes presentes nos resíduos de quartzito é uma alternativa tecnologicamente viável e ambientalmente adequada para a destinação final desses resíduos.

ABSTRACT This work aims to immobilize heavy metals present in the quartzite residues by means of the incorporation in mortars in total substitution to the natural aggregate. Two types of residues were used: quartzite sand (QS) and powder (QP). The residues were characterized by x-ray fluorescence, x-ray diffraction, and toxicity tests according to the methodology of the NBR 10005, 10006 and Toxicity Characteristic Leaching Procedure (TCLP) 1311. Then, compositions of mortar containing cement, lime and residues (QS, QP) were analyzed using technique of designing the mixture, determining the best mixture, the best type of cure (immersed or wet), and subsequently evaluated at resistance of the body of evidences after curing. The characterization of quartzite residue revealed the presence of multiple heavy metals and leached extracts in contact with the water, classifying it a Class I-Hazardous waste. Regarding the production of mortars, the results indicated that the compositions determined were able to immobilize the heavy metals present in the quartzite residues, as well as resulted in mortars with mechanical resistances higher than 2 MPa. Finally, it was shown that this technique of solubilization and stabilization of contaminants present in quartzite residues is a technologically viable and environmentally adequate alternative for the final destination of these residues.

Prevalência de cuidados paliativos em pacientes com síndrome de imobilidade em um serviço de atenção domiciliar / Prevalence of palliative care in patients with immobility syndrome in a home care attention service

Introdução: a síndrome de imobilidade (SI) é definida por critérios clínicos específicos, a saber, presença dos dois critérios maiores, declínio cognitivo e múltiplas contraturas e pelo menos dois dos menores, disfagia, afasia, lesão por pressão e dupla incontinência, tendo indicação de cuidados paliativos desde o momento de sua identificação. Objetivo: determinar a prevalência da SI em pacientes em atendimento domiciliar e verificar a inclusão destes em cuidados paliativos. Métodos: estudo documental, descritivo-exploratório e retrospectivo, coletados do prontuário dos pacientes do Serviço de Atendimento Domiciliar de Curitiba, no período de 1 a 31 de julho de 2018, totalizando 566 pacientes. Critérios de inclusão: idade igual ou superior a 18 anos, estar em atendimento domiciliar, apresentar critérios para SI. Critérios de exclusão: dados incompletos que impeçam a caracterização da SI. Foi utilizado o teste de associação de qui-quadrado e o teste da ANOVA. Considerou-se o p ≤ 0,05 com significância estatística. Resultados: 56 (9,9%) apresentaram critérios para SI. A ocorrência da SI no sexo feminino foi de 13,1% e no masculino 6,1%, com significância estatística (p=0,0218). A média de idade de 72,43. Quanto aos critérios menores, n=56 (100%) tinham dupla incontinência, n=48 (83,9%) disfagia, n=41 (73,2%) afasia e n=31 (55,4%) lesões por pressão. Dos pacientes com SI, 44,46% estavam em cuidados paliativos. Conclusão: a SI foi associada ao sexo feminino, a média de idade foi 72,43 anos. A prevalência foi de 9,9%, dos quais somente 44,46% estavam em cuidados paliativos, o que nos aponta que o atendimento domiciliar não está ofertando aos seus pacientes o melhor atendimento possível. Palavras-chave: Imobilização. Cuidados paliativos. Serviços de assistência domiciliar.(AU)

Introduction: the immobility syndrome (IS) is defined by specific clinical criteria, namely, presence of the two major criteria, cognitive decline and multiple contractures and at least two of the smallest, dysphagia, aphasia, pressure injury and double incontinence and indicates palliative care from the moment of its identification. Objective: to determine the prevalence of IS in patients in home care and to verify their inclusion in palliative care. Methods: this is a documentary, descriptiveexploratory and retrospective study, collected from patients' records of the Home Care Service of Curitiba, from 1 to 31 July 2018, totaling 566 patients. Inclusion criteria: age equal to or greater than 18 years, being in home care, presenting criteria for IS. Exclusion criteria: incomplete data that prevent the characterization of the IS. The chi-square association test and the ANOVA test were used. The p ≤ 0.05 was considered statistically significant. Results: n=56 (9.9%) presented criteria for IS. The occurrence of IS in the female sex was 13.1% and in the male, 6.1%, with statistical significance (p=0.0218). The mean age was 72.43. Regarding the minor criteria n=56 (100%) had double incontinence, n=48 (83.9%) dysphagia, n=41 (73.2%) aphasia, and n=31 (55.4%) pressure injuries. Of the patients with IS 44.46% were in palliative care. Conclusion: IS was associated with females, mean age was 72.43 years. The prevalence was 9.9%, of which only 44.46% were in palliative care, which indicates that home care is not offering its patients the best care possible. Keywords: Immobilization. Palliative care. Home care services.(AU)

Evaluation of nociception induced by whole-body vibration remobilization in Wistar rats / Avaliação da nocicepção induzida pela remobilização com vibração de corpo inteiro em ratos Wistar

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The vibrating platform can attenuate the deleterious effects of immobilization related to muscle atrophy. However, there is still a gap regarding the effect of this modality on hyperalgesia related to immobilization. The objective of this study was to analyze the effect of remobilization with whole-body vibration on the nociception of Wistar rats. METHODS: Sixteen rats were randomly distributed into two groups: the FRG group - immobilization and free remobilization and the VPRG - immobilization and remobilization with the vibrating platform. For remobilization with the vibrating platform, the frequency of 60Hz for 10 minutes, five days a week for two weeks was used. The nociception was evaluated on the right paw by a digital analgesiometer, before and at the end of the immobilization, and after two weeks of remobilization. RESULTS: There were differences between evaluations but not between groups, indicating that immobilization reduced the nociceptive threshold and free remobilization, and the remobilization associated with vibration improved the nociceptive threshold compared to the post-immobilization moment. However, they were not able to return to the initial parameters. CONCLUSION: Joint immobilization reduced the nociceptive threshold; however, two weeks of whole-body vibration remobilization were not able to revert the threshold in the immobilized groups.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A plataforma vibratória pode atenuar os efeitos deletérios da imobilização relacionados à atrofia muscular, contudo, ainda há uma lacuna com relação ao efeito desta modalidade na hiperalgesia relacionada ao imobilismo. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da remobilização com plataforma vibratória sobre a nocicepção de ratos Wistar. MÉTODOS: Dezesseis ratos foram distribuídos aleatoriamente no grupo GRL - imobilização e remobilização livre, e no grupo GRPV - imobilização e remobilização com plataforma vibratória. Para a remobilização com plataforma vibratória foi utilizada a frequência de 60Hz, durante 10 minutos, cinco dias por semana, durante duas semanas. A nocicepção foi avaliada na pata direita, por meio de um analgesímetro digital, antes e ao final da imobilização, e após duas semanas de remobilização. RESULTADOS: Houve diferenças entre as avaliações, mas não entre os grupos, indicando que a imobilização reduziu o limiar nociceptivo, e a remobilização livre e associada à vibração melhoraram o limiar nociceptivo comparados com o momento pós-imobilização, no entanto, não foram capazes de retornar aos parâmetros iniciais. CONCLUSÃO: A imobilização articular reduziu o limiar nociceptivo. No entanto, duas semanas de remobilização com a vibração de corpo inteiro não foram capazes de reverter o limiar nos grupos imobilizados.

Hipotrofia de membro inferior como complicador no pós-operatório de fratura de tornozelo / Lower limb hypotrophy as complicating factor in the postoperative of ankle fracture

As fraturas de tornozelos são lesões muito comuns do sistema musculoesquelético, provocando grandes repercussões sobre a sua função, podendo gerar desarranjos articulares como instabilidade, limitação de movimento, incongruência articular e artrose secundária (pós-traumática). A imobilização pós-fratura gera efeitos adversos, como contratura articular e hipotrofia/atrofia muscular e óssea. Trata-se de um relato de caso, realizado na Policlí­nica e Centro de Estética Duque de Caxias (Clí­nica Escola da Unigranrio), com um paciente do sexo masculino que sofreu fratura de tí­bia e fí­bula distais em membro inferior direito. Foram avaliados o grau de amplitude da articulação tibiotalar, o grau de força muscular, a perimetria e a intensidade da dor. O objetivo deste estudo foi o de demonstrar a importância da realização da perimetria de membros inferiores pós-fratura de tornozelo como fator que predispõe a complicações osteomioarticulares, não sendo este fator motivo de queixa do paciente. Concluiu-se que como diversos estudos comprovam a existência da hipotrofia pós-fratura, a mensuração da perimetria torna-se importante fator de prevenção de possí­veis disfunções compensatórias do aparelho osteomioarticular. (AU)

Fractures of ankles are very common injuries of the musculoskeletal system, causing major repercussions on their function and can cause joint disorders such as instability, limitation of motion, joint incongruity and secondary osteoarthritis (post-traumatic). Immobilization post fracture generates adverse effects such as joint contracture and muscle and bone atrophy. This study is a case report conducted at the Polyclinic and Aesthetic Center Duque de Caxias (Unigranrio School Clinic), with a male patient who suffered fracture of tibia and distal fibula in the right lower limb. We evaluated the degree of amplitude of tibiotalar joint, the degree of muscle strength, girth and pain intensity. The objective was to demonstrate the importance of holding the perimeter of ankle after fracture legs as a factor that predisposes to musculoskeletal complications, not being this factor, patient grievance. It was concluded that as many studies show the existence of post-fracture atrophy, measuring the perimeter becomes important factor in preventing possible compensatory dysfunctions of the musculoskeletal system. (AU)

Fosfolipase imobilizada na hidrólise da fração lipídica de efluente de frigorífico de suínos: comparação com a enzima livre / Phospholipase immobilized in the hydrolysis of lipid fraction of the wastewater slaughterhouse swine: comparison with enzyme free

RESUMO Este estudo pretendeu verificar as melhores condições operacionais para a hidrólise de lipídeos presentes em efluente de frigorífico de suínos, comparando uma fosfolipase comercial livre e uma imobilizada, assim como o potencial para reutilização da fosfolipase imobilizada nas reações de hidrólise e sua manutenção de capacidade lipolítica em condições de armazenamento. Analisaram-se a influência da temperatura, o pH e a concentração da fosfolipase na hidrólise, obtendo-se como valores ótimos 36ºC, 8,5 e 1,1% (m.v-1), respectivamente. Os valores de ácidos graxos livres obtidos para a enzima livre e imobilizada diferiram significativamente (p<0,05), sendo os valores para a enzima imobilizada superiores, com máximo de 34 µmol.mL-1. Foram realizados 18 ciclos de reúso da fosfolipase imobilizada nas reações de hidrólise, e até o 17º reúso a atividade relativa ficou acima de 50%. A enzima imobilizada estocada em temperatura de refrigeração manteve a mesma liberação de ácidos graxos até o sétimo dia de armazenamento.

ABSTRACT This study intended to determine the best operating conditions for the hydrolysis of lipids present in wastewater of slaughterhouse swine comparing a free commercial phospholipase and an immobilized one, as well as the potential for reuse of the immobilized phospholipase in hydrolysis reactions and the maintenance of its lipolytic capacity in storage conditions. The influence of temperature, pH and concentration of phospholipase hydrolysis were analyzed, yielding optimal values such as 36ºC, 8.5 and 1.1% (w.v-1), respectively. The amounts of free fatty acids obtained for free and immobilized enzyme differed significantly (p<0.05); the values were higher for the immobilized enzyme, with a maximum of 34 µmol.mL-1. There were performed 18 cycles of reuse in immobilized phospholipase hydrolysis reactions, and until the 17th reuse the relative activity was above 50%. The immobilized enzyme stored at refrigeration temperature remained the same fatty acids release until the 7th day of storage.

Physical exercise after immobilization of skeletal muscle of adult and aged rats / Exercício físico após imobilização de músculo esquelético de ratos adultos e idosos / Ejercicio físico después de la inmovilización del músculo esquelético de ratas adultas y mayores

ABSTRACT Introduction: Immobilization is a treatment technique often used to reduce pain and prevent worsening of the injury. However, it promotes harmful effects on musculoskeletal tissue, resulting in a marked loss of muscle function, which may be aggravated in the elderly. Physical exercise is an important intervention to mitigate these harmful effects. Objective: To analyze possible morphometric changes in the gastrocnemius muscle of rats after immobilization and remobilization with physical exercise. Methods: Fifty-six rats were divided into adult (A) and aged (E) groups and subdivided into adult and aged control (AC and EC), immobilized (AI and EI), free remobilized (AIF and EIF), and remobilized through physical exercise (AIE and EIE). The hind limbs were immobilized with the gastrocnemius muscle in a shortened position for a period of seven days, except for the control group. The exercise protocol consisted of five swimming sessions, once per day (25 minutes/session). The animals were euthanized by administration of an overdose of ketamine hydrochloride plus xylazine hydrochloride, followed by sample collection and preparation of hematoxylin and eosin slides. Measurements of the smallest diameter of 120 muscle fibers of each animal were taken with software NIS-Elements D3.0 - SP7 - Nikon® instruments Inc., NY, USA. Results: There was a significant reduction in the mean fiber diameter in the AI (38.43 µm ± 4.20; p=0.01) and AIF (36.97 µm ± 3.41; p<0.01) groups compared to AC (45.39 µm ± 3.41) and in the EI (42.26 µm ± 4.39; p<0.01), EIF (36.00 µm ± 4.15; p<0.01), and EIE (41.86 µm ± 4.95; p<0.01) groups compared to the EC (51.37 µm ± 3.86) group. The data showed that exercise was able to restore muscle trophism in the adult groups; however, none of the protocols has succeeded in aged rats. Conclusion: Immobilization in the shortened position induced muscle atrophy and physical exercise was effective in restoring muscular trophism only in adult animals. Level of Evidence I; Therapeutic studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMO Introdução: A imobilização é uma técnica de tratamento utilizada frequentemente para redução de dor e prevenção do agravamento da lesão. Entretanto, promove efeitos nocivos no tecido músculo-esquelético, resultando em perda acentuada de função muscular, que pode ser agravada em idosos. O exercício físico constitui intervenção importante para atenuar esses efeitos nocivos. Objetivo: Analisar possíveis alterações morfométricas no músculo gastrocnêmio de ratos após imobilização e remobilização com exercício físico. Métodos: Cinquenta e seis ratos divididos em grupo adulto (A) e grupo idoso (E) e subdivididos em controles adultos e idosos (AC e EC), imobilizado (AI e EI), remobilizado livre (AIF e EIF) e remobilizado por meio de exercício físico (AIE e EIE). Os membros traseiros foram imobilizados com o músculo gastrocnêmio em posição de encurtamento por um período de sete dias, exceto no grupo controle. O protocolo de exercícios foi composto por cinco sessões de natação uma vez por dia (25 minutos/sessão). Os animais foram submetidos à eutanásia por administração de cloridrato de cetamina em dose elevada e cloridrato de xilazina, seguida da coleta da amostra e preparação das lâminas com hematoxilina e eosina. Foram feitas as medidas do menor diâmetro de 120 fibras musculares de cada animal com o software NIS-Elements D3.0 - SP7 - Nikon® instruments Inc.®, NY, EUA. Resultados: Houve redução significante na média do diâmetro das fibras nos grupos AI (38,43 µm ± 4,20; p = 0,01) e AIF (36,97 µm ± 3,41; p < 0,01) com relação ao grupo AC (45,39 µm ± 3,41) e dos grupos EI (42,26 µm ± 4,39; p < 0,01), EIF (36,00 µm ± 4,15; p<0,01) e EIE (41,86 µm ± 4,95; p < 0,01) com relação ao grupo EC (51,37 µm ± 3,86). Os dados mostraram que o exercício foi capaz de restaurar o trofismo muscular nos grupos adultos; entretanto, nenhum dos protocolos teve sucesso nos ratos idosos. Conclusão: A imobilização em posição de encurtamento induziu à atrofia muscular e o exercício físico foi eficaz para restabelecer o trofismo muscular apenas nos animais adultos. Nível de Evidência I; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La inmovilización es una técnica de tratamiento utilizada frecuentemente para reducir el dolor y prevenir el agravamiento de la lesión. Sin embargo, promueve efectos nocivos en el tejido músculo-esquelético, resultando en una pérdida acentuada de función muscular y puede agravarse en ancianos. El ejercicio físico constituye una intervención importante para atenuar estos efectos nocivos. . Objetivo: Analizar posibles cambios morfométricos en el músculo gastrocnemio de ratas después de la inmovilización y removilización con ejercicio físico. Métodos: Cincuenta y seis ratas divididas en grupo adulto (A) y mayores (E) y subdividas en controles adultos y mayores (AC y EC), inmovilizado (AI y EI), removilizado libre (AIF y EIF) y removilizados con ejercicio físico (AIE y EIE). Las extremidades traseras de los animales fueron inmovilizados con el músculo gastrocnemio en posición de acortamiento por un período de siete días, excepto en el grupo control. El protocolo de ejercicios se compuso de cinco sesiones de natación una vez el día (25 minutos/sesión). Los animales fueron sometidos a la eutanasia por administración de clorhidrato de ketamina en dosis elevada y clorhidrato de xilazina, seguida de la recolección de la muestra y preparación de las láminas con hematoxilina y eosina. Se realizaron las medidas del menor diámetro de 120 fibras musculares en cada animal con el programa NIS-Elements D3.0 - SP7 - Nikon® Instruments Inc. ® , NY, EE.UU. Resultados: Hubo una reducción significativa en la media del diámetro de las fibras en los grupos AI (38,43 µm ± 4,20; p = 0,01) y AIF (36,97 µm ± 3,41; p < 0,01) en comparación con el grupo AC (45,39 µm ± 3,41) y de los grupos EI (42,26 µm ± 4,39; p < 0,01), EIF (36,00 µm ± 4,15; p < 0,01) y EIE (41,86 µm ± 4,95; p < 0,01) con relación al grupo EC (51,37 µm ± 3,86). Los datos mostraron que el ejercicio fue capaz de restaurar el trofismo muscular en los grupos adultos; sin embargo, ninguno de los protocolos tuvo éxito en las ratas mayores. Conclusión: La inmovilización en posición de acortamiento indujo a la atrofia muscular y el ejercicio físico fue eficaz para restablecer el trofismo sólo en los animales adultos. Nivel de Evidencia I; Estudios Terapéuticos - Investigación de los resultados del Tratamento.

Functionality of upper gastrointestinal cancer patients which have undertaken surgery in hospital phase / Funcionalidade de pacientes com neoplasia gastrointestinal alta submetidos ao tratamento cirúrgico em fase hospitalar

ABSTRACT Background: Cancer patients present various physiological, metabolic, social and emotional changes as a consequence of the disease's own catabolism, and may be potentiated in the gastrointestinal tract cancer by their interference with food intake, digestion and absorption. Aim: T o evaluate the functionality of upper gastrointestinal cancer patients which have undertaken surgery and analyze the factors associated with changes in strength and functionality during hospitalization time. Methods: Prospective analytical study in patients with cancer of the upper gastrointestinal tract which have undertaken surgery. Was evaluated the handgrip strength using a hand dynamometer and functionality through the functional independence measure and Functional Status Scale for Intensive Care Unit in the preoperative period, 2nd and 7th postoperative day. Results: Were included 12 patients, 75% men, and mean age was 58.17 years old. The most prevalent tumor site was stomach (66.7%). There was a progressive reduction from the pre-operative palmar grip strength to the 2nd and 7th postoperative day, respectively. There was a decrease in functional performance from the preoperative period to the 2nd and a gain from the 2nd to the 7th postoperative day (p<0.001). Conclusion: An important reduction in the handgrip strength and functionality was evidenced during the postoperative period in relation to the basal value in the pre-operative period.

RESUMO Racional: Os pacientes com câncer apresentam diversas alterações fisiológicas, metabólicas, sociais e emocionais como consequências do próprio catabolismo provocado pela doença, podendo ser potencializadas nos canceres gastrointestinais pela sua interferência na ingestão, digestão e absorção dos alimentos. Objetivo: Avaliar o comportamento funcional de pacientes com neoplasia gastrointestinal alta submetidos ao tratamento cirúrgico e analisar os fatores associados às alterações da força e funcionalidade durante o tempo de internação. Métodos: Estudo prospectivo analítico de pacientes com câncer do trato gastrointestinal alto submetidos ao tratamento cirúrgico. Foram avaliadas a força de preensão palmar por meio do dinamômetro manual e funcionalidade por meio da Medida de Independência Funcional e Functional Status Scale for Intensive Care Unit no pré-operatório, no 2º e 7º dias do pós-operatório . Resultados: Foram incluídos 12 pacientes, 75% homens, com idade média de 58,17 anos. O sítio tumoral mais prevalente foi o estômago (66,7%). Houve redução progressiva da força de preensão palmar das fases pré-operatória em relação ao 2º e 7º dias do pós-operatório, respectivamente. Ocorreu diminuição do desempenho funcional do pré-operatório para o 2º dia e um ganho do 2º dia pós-operatório para o 7º dia (p<0,001). Conclusão: Houve importante redução na força de preensão palmar e funcionalidade durante o período pós-operatório em relação ao valor basal no pré-operatório.

Implementation of immobilization accessories for positioning of small animals for radiation therapy / Implementação de acessórios de imobilização para o posicionamento de pequenos animais para a radioterapia

Radiation therapy is a modality that is presenting great advances in veterinary medicine worldwide. In Brazil, this therapeutic option is underachieved. The success of this method depends on several factors, including the use of appropriate accessories for protection and immobilization of patients. For the immobilization of small animals during treatment, in addition to sedation and anesthesia, immobilizing accessories, similar to those used in human radiotherapy, are used. This study aimed to present proposals for immobilizing accessories adapted to the positioning of small animals in order to be used in radiotherapy planning. In order to achieve results, accessories were made and tested in a living animal simulating a radiotherapy planning, which proved to be favorable to use in positioning small animals undergoing radiotherapy and for implementation processes.(AU)

A radioterapia é uma modalidade que tem apresentando grandes avanços dentro da medicina veterinária pelo mundo. No Brasil, essa opção terapêutica é pouco realizada. O sucesso dessa modalidade depende de vários fatores, entre eles, o uso de acessórios adequados para a proteção e imobilização dos pacientes. Para a imobilização dos pequenos animais durante o tratamento, além da sedação e da anestesia, são utilizados acessórios imobilizadores semelhantes aos usados na radioterapia humana. Devido a isso, este trabalho teve como objetivo de apresentar propostas de acessórios de imobilização adaptados ao posicionamento de pequenos animais para o uso nos planejamentos radioterápicos. Para a sua realização, foram confeccionados acessórios e testados em um animal vivo simulando um planejamento radioterápico, os quais mostraram ser favoráveis ao uso nos posicionamento de pequenos animais submetidos à radioterapia e para sua implementação.(AU)

Oral creatine supplementation attenuates muscle loss caused by limb immobilization: a systematic review / Suplementação oral de creatina atenua a perda de massa muscular causada pela imobilização de membros: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Recent studies have pointing creatine supplementation as a promising therapeutic alterna- tive in several diseases, especially myopathies and neurodegenerative disorder. Objective: elucidate the role of creatine supplementation on deleterious effect caused by limb immobilization in humans and rats. Methods: Analyzed articles were searched by three online databases, PubMed, SportDicus e Scielo. After a review and analysis, the studies were included in this review articles on effect of creatine supplementation on skeletal muscle in humans and rat, before, during and after a period of limb immobilization. Results: Studies analyzed demonstrated positive points in use of creatine supplementation as a therapeutic tool to mitigating the deleterious effects of limb immobilization, in humans and rat. Conclusion: The dataset of this literature review allows us to conclude that creatine supplementation may reduce muscle loss and/or assist in the recovery of muscle atrophy caused by immobilization and disuse in rats and humans. Also, we note that further research with better methodological rigor is needed to clarify the mechanisms by which creatine support the recovery of muscle atrophy. Moreover, these effects are positive and promising in the field of muscle rehabilitation, especially after member's immobilization.

Resumo Introdução: Estudos recentes apontam a suplementação de creatina como promissora alternativa terapêuti- ca em desordens de diversos tipos, especialmente miopatias e desordens neurodegenerativas. Objetivo: Essa revisão tem o objetivo de elucidar o papel da creatina sobre a perda da massa muscular causada pela imobili- zação de membros em seres humanos e ratos. Métodos: Os artigos analisados foram buscados em três bases de dados on-line, PubMed, SportDiscus e Scielo. Após análise dos estudos, foram incluídos na presente revisão os efeitos da suplementação de creatina na musculatura esquelética, envolvendo seres humanos e roedores, antes, durante e depois de um período de imobilização e desuso. Resultados: Os estudos analisados apresentaram pontos positivos sobre a utilização de creatina, sobretudo quando combinado com outro recurso terapêutico, atenuando a atrofia muscular causada pela imobilização de membros. Conclusão: Em suma, o conjunto de dados ainda que limitantes apresentado por essa revisão de literatura nos permite concluir que a suplemen- tação com creatina é capaz de amenizar a perda de massa muscular e/ou auxiliar na recuperação da atrofia muscular causada pela imobilização e desuso em ratos e humanos. Ainda, salientamos que mais investigações com melhor rigor metodológico são necessárias para o esclarecimento sobre os mecanismos pelo qual a creati- na favorece a recuperação da atrofia muscular. Alem disso, esses efeitos são positivos e promissores na área da reabilitação muscular, especialmente após a imobilização de membros.